老人摔倒致骨折，微创闭合复位术后隔天能下床

　　据统计，老年人在冬季骨折的发生率比其他季节要高出24%。尤其是在寒冬时节，老人腿脚更不方便，经常在洗澡的时候或在外面摔倒，有时甚至小小的地滑，也能导致骨裂甚至骨折。点击咨询

　　几年前，患有高血压的林老伯因中风留下后遗症，走路不是很稳，所以他平时都很小心，但人年纪大了，再小心也难免出意外。一周前的一天，他着急上厕所，没拿稳拐棍便朝卫生间走去，刚走两步便“哎呦”一声跌倒在地，忙活家务的女儿赶紧跑来一看，父亲正一脸痛苦的卧倒在地，左腿疼痛难忍。

　　家人连忙将他送至南大附属三三四医院骨科就诊。X光片显示，林老伯左腿“股骨粗隆骨折”，且发生了明显移位，需要尽快进行手术治疗。可是，上了年纪，且本身就有高血压、中风病史的林老伯，能够禁得起手术和麻醉的考验么？林老伯的家人们一时纠结了起来。

　　林家人的担心被骨科主任丁忠平看了出来，他召集李志医生及相关医务人员，对林老伯进行了会诊。大家一致认为：“如果做传统手术，不但术中出血多，而且需要很长时间的恢复期。可如果放弃手术，老人不仅要忍受巨大的疼痛，还会丧失站起来的机会，并随时可能发生泌尿系统感染、肺部感染、褥疮等多种并发症，生活质量将受到严重影响。”

　　在征得家属同意后，丁忠平主任、李志医生为林老伯实施了“微创闭合复位髓内钉内固定术”，麻醉科根据他的血压的变化，及时控制和调整药量，确保了老人术中的稳定。术中林老伯出血量少，整个手术非常成功。经过骨科医护人员的悉心照料，术后第二天，林老伯便可下床。

　　丁忠平主任介绍到，林老伯的病情一般需要手术治疗，如果按照以往的切开复位内固定方法，以钢板作内固定，则可能出现一些并发症，如钢板断裂，感染，骨不连等。现在好的治疗办法是“闭合复位髓内钉内固定术”，该技术是微创手术，难度大，出血量很少，但效果好，基本上没有并发症，病人术后第二天即可下床。

　　据了解，80%以上的骨折老年患者，几乎都是跌倒致骨折的。为防患于未然，骨科主任丁忠平表示，对于生活自理、行动自如的老人，应做到以下六点：

　　提醒老人时刻谨记防跌倒“三部曲”。起床前平躺30秒，坐30秒，站30秒。无不适方可行走，如果出现眩晕应寻求家人帮助。起床动作过于迅猛可导致脑供血不足引起眩晕而诱发跌倒，而“三部曲”起到一个缓冲的作用。

　　家居地板应为防滑地板，特别是浴室，必要时放置防滑防水地毯。叮嘱老人穿防滑鞋。浴室内好安装坐厕、扶手、电铃，当发生意外时电铃可以及时通知家人。照明系统保持正常运作，光线要充足，特别是夜间，晚上跌倒的老人通常是上洗手间时发生的。

　　老人的衣服、裤子、鞋子应合适，裤子避免过长，鞋子避免过大，不合适的容易被绊倒。

　　患有心血管疾病的老人应按时服药，定期到医院复诊，这样病情才能得到控制，血压、血糖稳定也减少意外的发生。同时要增加体力及平衡能力，多晒太阳，在医生的指导下服用预防及治疗骨质疏松症的药物。

　　要对老人进行心理关怀。老人，都有一种“不服老”的心态。通常意外就是在他们劳作时发生。所以家庭成员应多与老人沟通，让他们懂得“衰老”是必然的过程，需要别人帮助时应勇敢地提出，这也体现家庭的凝聚力。

　　老人一旦跌倒不要急于搬动，查看有无肢体疼痛、关节异常、肢体位置异常等可能骨折的情形。轻者局部冷敷，重者应及时就医。若出现呕吐症状，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保持呼吸道通畅。