胆囊息肉
文章来源：南昌三三四医院发表时间：2017-08-10 14:21:08
胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，又称“胆囊隆起性病变”。临床上所指的胆囊息肉包括有由胆囊炎症所引起的黏膜息肉样增生、胆囊黏膜细胞变性所引起的息肉样改变、胆囊腺瘤性息肉以及息肉样胆囊癌等。胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分。良性胆囊息肉分为良性肿瘤性息肉和假瘤性息肉两大类，其中良性肿瘤性息肉可来源于上皮组织（腺瘤）和支持组织（血管瘤、脂肪瘤等），而假瘤性息肉则包括胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌瘤病、组织异位性息肉等。胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。与此相比，假瘤性息肉如胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤则不会发生癌变。
胆囊息肉伴随临床症状包括腹痛、阵发性呕吐、腹胀以及不能耐受脂肪食物等。但部分患者无临床症状，仅在B超查体时发现病变。而大多数患者主要表现为间歇性右上腹不适伴或不伴右肩背部放散痛，个别病例有胆绞痛。
胆囊息肉的诊断主要依赖于影像学检查，包括B超、CT、胆囊造影术等。>>>>>>>咨询南大附属三三四医院的专家
胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征
（1）胆囊息肉的大小大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉（直径<10mm），已被发现其绝大多数为良性病变，且可以保持许多年不发生变化。对于大的胆囊息肉则提示恶性病变。
（2）年龄在胆囊息肉患者中胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄以及胆囊息肉直径明显要比非肿瘤息肉性患者要大。
（3）息肉的数目、形态单发、广基的息肉易癌变。胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大，单发，大的胆囊息肉。免费在线咨询
（4）合并胆囊结石胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确，部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石，结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变。因此结石存在增加胆囊癌变危险性。
（5）伴随临床症状恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状。
综合以上胆囊息肉恶变的危险因素，对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径小（以10mm为界）又完全没有症状，则没有必要手术；而具有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石，行胆囊切除；对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早行胆囊切除。而对于息肉直径<10mm，并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，可以观察，定期行超声探查。
常见的胆息肉治疗方法：
1、手术治疗：传统开腹手术方法将病损组织切除或者切除胆囊取息，对于独立且较小病灶效果良好。一般情况下，病损区血管丰 富，血量大，手术时出血量极大，经常引起严重的失血性休克，术中需要大量输入全血，手术难度大，危险程度高，而且手术 用度昂贵。免费在线咨询
2．药物治疗（口服一些药物） ：通过喝一些药物来治疗胆息肉，对于一些较小的息肉可以用药物治疗，副作用是病情容易反复。而且长期喝药不能根除，只能让身体的抗药性越来越大，导致药物对病情的治疗作用越来越小。
3、三镜联合微创保胆取息术：不损伤内脏，无痕微创更美观，取息干净，效果好，恢复快：一般在术后6～8小时可下床活动，快1.5小时即可下床，术后 当天就可进食流汁。经适当输液、抗炎治疗两天，术后3～4天即可出院。是目前为流行的一种方法。
保胆取息术有哪些特点：
1、微创、不留疤：跟传统手段相比不会留下一道痕迹，只要在腹部切一小口，就能让仪器进入，发现息肉立即消除，术后用创可贴即可贴住创口。
2、保留胆囊和胆囊功能：利用WOLF硬镜、Olympusp纤维胆道镜、迷你腹腔镜三镜联合，通过在患者腹壁建立两个微通道，在直视下清除息肉，不损害身体内其他组织器官。
3、安全、高效：利用高科技就能将我们体内的环境呈现在屏幕下，连细小的血管都能清楚的看到，充分保障了患者安全。免费在线咨询
4、取息肉彻底：传统的手段复发率很高不是因为息肉的再生，而是因为没取干净造成的。但是三镜在取完以后还会用纤维的胆道仪器进行2次检查，充分保障取彻底。
