我院荣获南昌市病历书写大比武 外科组二等奖

　　病历是医疗活动全过程的真实记录，不仅反映患者就医、诊断、检查、治疗质量的优劣，更反映医、技、护各环节管理和诊治水平的高低，以及反映医疗机构及其医务人员医疗行为的正误。近日，在刚刚举办的2018年南昌市病历书写大比武竞赛中，南大附属三三四医院在全市参加竞赛的20家二、三级医院中脱颖而出，喜获外科组病历书写二等奖的荣誉。

　　该次病历评比，主要是南昌市卫计委为了加强病案管理，规范医疗文书书写，防范医疗纠纷和保障医疗质量和安全的重要举措。评比标准是通过原卫生部颁布实施的《病历书写规范》和《医疗机构病历管理规定》来进行。评比由南昌市病案质控中心相关评选专家，在全市20家二、三级医院中，提供的100份符合参赛条件的病历中采取随机抽取的方式进行评比，共评出团体奖一、二、三等奖各一名，个人奖(内、外科组分开)一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名。

　　最终，南大附属三三四医院泌尿外科医生樊考宏的参选病历获得了评委组一致好评，一举拿下了外科组病历书写二等奖(综合医院获奖中位列第一)。这与医院近年来，把医疗质量管理作为医院管理的核心，围绕“病历书写质量”方面开展多种形式的培训，在病历内涵上下功夫是密切相关的。

　　南大附属三三四医院石立红副院长经常不定期在院周会上，对全院病历进行点评;医院多次组织全体临床医护人员听课：分别由省病案质控中心副主委曾庆黎教授、院质控科李生贵科长讲授国家卫计委2010版病历书写规范、医院病历存在的问题和全省部分医院病历中常见问题。

　　这一系列措施使得临床医生的病历书写能力显著提高，从书写格式和病历内涵上都有很大进步。病案科李平教授和同事们，对临床上交的每份病历均认真审核，对存在问题的病历和相关人员，进行认真指导和要求他们及时进行整改，因此该院病历在不断持续改进中质量得到显著提高。

　　在接下来的工作中，医院将继续加强医疗质量管理，严格审核病例质量，陆续完善常见疾病临床路径及病例书写模版，并持续对入径病种的管理及模版病例的书写质量进行跟踪检查，逐步提升医务人员基本技能和业务水平，加强临床医生责任心，最大幅度降低缺陷病历，确保医疗质量和医疗安全，更好地为广大患者提供优质的医疗服务!